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醫用超聲耦合劑在超聲檢查中的使用

    醫用超聲耦合劑是在超聲診斷和治療中必不可少的介質。耦合劑使用所帶來的醫源性感染風險也是大家一直關注的話題。本次研究主要對象為一種殺菌型醫用超聲耦合劑。通過實驗,對該耦合劑的抑菌/滅菌效果以及對皮膚和黏膜刺激,其對探頭的影響及聲像圖效果進行分析,探討其臨床應用的安全性及有效性。

 

 材料與方法

 

 一、材料 

 

殺菌型醫用超聲耦合劑

 

 二、方法 

 

    選擇2011811300例超聲檢查及治療者。男72例,女228例;年齡1875 歲。經完整皮膚、經陰道、經皮穿刺各100 例。每組內隨機分為試驗組及對照組(50 )。對照組與試驗組行相同超聲檢查或穿刺,對照組采用自產普通(完整皮膚組)耦合劑或高壓滅菌耦合劑(經陰道組及經皮穿刺組),試驗組采用殺菌型醫用超聲耦合劑(完整皮膚組)或滅菌級(經陰道組及經皮穿刺組)耦合劑。

 

 三、性能評價指標 

 

檢查前、后隨機取檢查治療部位及探頭3個部位行細菌培養,分析各組試驗組與對照組檢查前后菌落變化。試驗組與對照組差異采用獨立樣本比較的Wilcoxon秩和檢驗。 殺菌及滅菌指標:X為菌落計數,40個為一個等級。即X<401級,40X<802級,80X<1203級,以此類推。觀察試驗組皮膚黏膜刺激、探頭出現腐蝕、溶脹情況及聲像圖效果。

 

結果

    試驗組和對照組在年齡、性別以及過敏史方面二組間差異無統計學意義(P>O05)。 殺菌及滅菌效果試驗比較:①經完整皮膚超聲組:對照組檢查前、后菌落均為2級;試驗組檢查前為2級,檢查后為1級,兩組間菌落變化差異具有統計學意義(P=1000)。② 經皮穿刺超聲組:對照組及試驗組檢查前、后菌落均為1級,兩組間菌落的變化差異無統計學意義(P=1000)。試驗組無明顯皮膚黏膜刺激;對探頭無明顯腐蝕,聲像圖膚黏膜刺激;對探頭無明顯腐蝕,聲像圖清晰。 

 

討論

體表超聲檢查使用普通醫用超聲耦合劑,對探頭缺乏有效消毒,檢查后僅擦拭未消毒即行下次操作,存在交叉感染風險。本研究提示傳統耦合劑檢查前后探頭及皮膚菌落數均為2級,存在院內感染可能。

近年來,腔內及介入超聲日漸普及, 黏膜及破損皮膚抵抗力薄弱、易受損傷及感染。雖腔內探頭采用護套或避孕套。但有較高穿孔率,仍有交叉感染風險。 傳統耦合劑無殺菌滅菌功能,不能滿足超聲檢查治療需要。經皮超聲引導下穿刺、破損皮膚、感染創口及嬰兒監護室的嬰兒等操作,有交叉感染風險,須使用滅菌型耦合劑。目前國外生產用于腔內和術中的滅菌型耦合劑價格昂貴;國內產品多為普通型,難以適應需求。行超聲穿刺可用高壓蒸氣、鈷60輻照及微波消毒法對耦合劑進行消毒,但費時費力而且難以及時滿足急診穿刺所需。 

國產新型殺菌型醫用超聲耦合劑(殺菌型)為獨立小包裝,方便隨時應用。本研究提示, 應用菌型醫用超聲耦合劑檢查后菌落數為1級,少于傳統耦合劑組,組間差異具有統計學意義。 (P=0001),表明其具有良好的殺菌作用。在介入超聲組中,無菌級耦合劑與經高壓滅菌普通耦合劑菌落數均為1級,組間差異無統計學意義,表明其與高壓滅菌普通耦合劑具有同等的無菌效果。國產殺菌型醫用超聲耦合劑具有良好的殺菌效果和安全性,且使用方便。

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